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本文来自微信公众号：医学界，作者：服务医者改善医疗，题图来自：AI 生成
6 月以来，全国医院的部分医疗收费价格进入密集调整期。
据国家医疗保障局所属媒体平台"中国医疗保障" 6 月 6 日消息，这些调整包括超声检查类、综合诊查类、中医针法类、中医骨伤类、中医特殊疗法类等。多地对一批医疗服务项目出台指导价、限价等措施，亮点颇多。
据悉，新的医疗服务价格改革，有望通过有升有降地调整，重新界定服务项目与医疗技术、器械和医疗活动的关系，更科学地发挥价格工具杠杆作用。
综合诊查类项目降价、限价
近日，广东省医疗保障局在官方网站发布《关于对综合诊查类价格项目及拟定价格公开征求意见》（以下简称《意见》），称将相关医疗服务价格项目由 100 项，规范整合为 36 项。
根据《意见》，单人间床位费、门诊诊查费知名专家加收、多学科诊疗费、会诊费（远程会诊）等，未来可由医院自主定价。
而对社会影响面广、患者负担比例较大的门诊诊查费、急诊诊查费、救护车转运费、家庭病床建床费等，各地市要严格按本地原项目价格直接平移，不得上浮。
具体而言，普通门诊诊查费的全省最高限价为 25 元，副主任医师、主任医师等可有不同幅度加收；急诊诊查费（普通）、救护车转运费 - 基础费用、家庭病床建床费分别为 45 元、75 元、100 元。
对于住院诊查费、住院床位费等项目，《意见》要求各地市在确保医保基金安全前提下，根据基金结余情况等因素，在本地原项目价格平移的基础上，适当调整项目价格。
如：（普通）住院诊查费拟定全省最高限价为 60 元，住院床位费（二人间）为 90 元，三人间为 69 元，多人间为 56 元。
《意见》还新增"安宁疗护"项目，拟定全省最高价格为 260 元 / 日，以满足患者多样化服务需求，提升终末期患者生命质量。
除了广东，内蒙古阿拉善盟、乌海市则于近期正式执行调整后的综合诊查类相关收费标准。
其中，阿拉善盟医保局将原有 116 项名称与内涵不一致的医疗服务项目，整合为 32 项，新增"一般诊疗费"，仅限基层公立医疗机构收取，涵盖挂号、诊查、肌肉注射等费用，由原来的 10 元 / 次调整为 3 元 / 次。
乌海市医保局公告显示，普通疾病或慢性病仅开处方药，"一般诊疗费"收费不超过 2 元，向下浮动不限。
一批中医项目收费限价"落地"
值得注意的是，针对中医针法、中医骨伤、中医特殊疗法、超声检查类医疗服务价格项目及其收费，广东省也已发布公示。
公示称，将原实施的中医针法类项目、中医骨伤类、中医特殊疗法类医疗服务价格项目，分别规范整合为 10 项、9 项、6 项。
其中，"手法整复术"后若使用小夹板固定，可以另收"小夹板固定术"，若使用石膏、支具、固定板等，在骨科立项指南予以规范整合。超声检查类项目规范则整合为 13 项，超声图文报告项目被纳入价格构成。
"医学界"检索发现，广东省此次调整，是对国家医保局发布的多项医疗服务价格项目立项指南的贯彻执行。
今年 4 月 30 日，广东省医保局正式出台新版中医类等医疗服务价格项目及价格，规范整合中医类（灸法、拔罐、推拿）、中医外治类、产科类和护理类等，并制定全省最高限价。
在中医类项目中，广东将原按部位、按手法、按器具实施的"灸法"等 44 项，规范整合为 18 项中医类（灸法、拔罐、推拿）价格项目；"贴敷疗法"等 37 项，规范整合为 18 项中医外治类价格项目。
部分项目按照以服务产出为导向的原则，计价单位由原来的每"穴位"，规范统一为每"次"。
以中医拔罐为例，全省最高限价为每次 61 元。而每次单侧肩部疾病推拿的全省最高限价为 46 元，涵盖应用各类推拿手法或辅助器械、完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。
除广东外，多地陆续公示或执行新版中医类（灸法、拔罐、推拿）、中医外治类、中医针法类等医疗服务价格项目及收费。
河南省原有推拿、灸法、拔罐项目按照病种立项共 137 个，现按照疾病发生部位立项整合为 18 个；陕西省关于中医特殊疗法类原有 12 个诊疗项目，比对映射后，则形成与国家医保局一致的 6 个项目。
综合来看，新的立项项目基本覆盖中医涉及的所有诊疗服务，对手法要求较高的针法、骨伤等按医生级别探索差异定价，且充分鼓励现代科技与传统中医技术理念相结合。比如通过设立"仪器针法"价格项目，解决此类创新成果的收费问题，有利于加快成果转化。
放射影像检查大降价
除了上述医疗服务项目，"医学界"此前报道，一直在下降的医院放射影像检查费，又降低了。进入 6 月，多地已实施放射影像检查新政。
以" X 线摄影成像"为例，广东、安徽、福建的收费标准分别是 50、40、41 元。广东省称之为"全省最高限价"。上海按照三级、二级、一级医疗机构，设定了 50、43、35 元的价格标准。
各地文件还明确规定同次检查涉及不同体位的收费情况，不同地区可能略有差异。
广东省文件显示，同一次 X 线摄影成像检查中，每部位的第 2 个、第 3 个体位各按照 50% 收费；同一部位如需拍摄 3 个以上体位，按 3 个体位收费。
上海提出，每部位涉及多体位曝光的，最高计费不超过 1 倍。也就是说，患者拍了 3～4 个体位，三级医院最高收费为固定值。
针对"磁共振（MR）平扫"，广东、安徽、福建的收费分别是 505 元、460 元、505 元，提出超过 3 个部位时，按 3 个部位收费。
而上海三级医院的单个部位检查定价为 430 元，一次检查多部位的，第 2、第 3 部位分别按 75%、50% 计收，第 4 部位及以上不再计费。
此外，上海的"梯度定价"还体现在血管造影、平扫等方面。如做血管 CT 造影成像、一次检查多血管时，上海提出第 2 根血管按 50% 计收，第 3 根血管按 25% 计收，第 4 根血管及以上不再计费。安徽、福建等地要求相同，超过 2 根血管按 2 根血管收费。
调价后，各项检查费用均明显下降。
实际上，各地的"价格构成"和国家立项指南一致。截至今年 5 月底，国家医保局已编制、印发 28 批医疗服务价格项目立项指南，覆盖耳鼻喉科、呼吸系统、心血管等不同领域，旨在解决各地医疗服务价格项目"同名不同项、同项不同价"的乱象，使项目、收费更清晰。
目前，一批医疗服务价格调整已在多个省份陆续落地。预计 6 月底前，放射检查项目立项指南将在各个省会落地。从现有执行效果看，部分省份的 CT 检查从 300 多元下调至 200 元左右，磁共振检查从 600 多元降至 500 元左右。
国家医保局信息显示官网股票配资，下一步将继续加快完成立项指南编制工作，指导各省对接落地；鼓励相关企业加大创新研发力度、医疗机构优化服务资源配置，共同推动医疗收入和支出结构优化，更好保障患者就医需求。
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